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孩子不說話,舌系帶不背這個鍋!

徐州市婦幼保健院 2019/3/14 點擊:409

  一日,門診來了一個大約2歲半左右的兒童,家長一來就問“醫生,我們家孩子已經2歲半了,到現在還不會說話,你幫我們看看是不是舌系帶太短了?”這個問題是大多數家長帶孩子來門診看語言問題最常說的一句話,即使我們在做測試的過程中,這個家長會一直強調“醫生,你幫我們先看一下舌系帶”,


  “我們家孩子就是不說話,為什么要做這個測試?”

 
  “我們家孩子什么都懂,就是不說。”


  但是經過量表及行為觀察,我們發現這個孩子目光交流少、沒有互動、喜歡單調重復的游戲、結果診斷是孤獨癥譜系障礙,也就是我們常說的自閉癥。


  這時家長蒙了,不是簡單的不說話嗎,自閉癥又是什么,還不死心的在說“醫生,老人說不說話是舌系帶短,你幫我們看一下,真的不是舌系帶的問題嗎?”


  “不是說有的孩子說話晚是正常嗎,我小時候說話也很晚的。”


  我們告訴家長,你們看到的是孩子不說話,但是通過我們的觀察發現這個孩子不是簡單的不說話,而是以社會交往障礙存在為主的精神發育障礙。舌系帶短的孩子可能說話不清楚甚至不想說話,但是智力發育是正常的。
所以,孩子不說話,不是舌系帶的鍋!


  那么接下來,家長需要了解,什么原因會導致孩子說話晚、不說話呢?
  孩子不說話就是自閉癥嗎?
  如果不是,哪些原因會導致孩子不說話?
 
  1.聽力問題
  聽覺是兒童語言學習的重要途徑,有句話叫“十聾九啞”,聽覺受損,兒童無法接受語言的刺激。因此先天或者后天原因導致寶寶聽力出現問題,會影響言語語言能力、讀寫能力和認知水平的發育,有很多聽力障礙的孩子,在早期表現為語言發育不好,而他們的智力是好的,家長很難早發現。聽力中輕度障礙兒童表現,會容易與多動、自閉癥等一些行為障礙混淆。因此,早期要關注兒童聽力問題。


  2.發育遲緩
  智力障礙是語言發育遲緩兒童所占比例最大的原因。指在生長發育過程中出現速度放慢或是順序異常等現象。常表現為體格、運動、語言、智力、心理發育等落后現象。出現的原因正常的生長變異、病理性原因(染色體異常:唐氏綜合征;代謝性疾病等)。


  3.精神發育障礙
  最常見的孤獨癥譜系障礙,也是我們常說的自閉癥。其主要癥狀是:社會交往障礙,言語交流障礙,興趣和活動的狹窄、重復和刻板。如果孩子不說話或者說話晚、目光交流少,對周圍人或者事“聽而不見、視而不聞”,家人需要及早帶孩子進行自閉癥篩查及診斷,及早進行康復治療。


  4.語言環境不良
  如今孩子的帶養人基本由爺爺、奶奶以及保姆組成,家庭的過分溺愛,對孩子有求必應,導致孩子不需要開口表達;不良的飲食習慣,過度的視頻時間(單向信息的輸入),缺少語言互動和交流,很少接觸外人,同樣導致孩子說話晚或者不說話。


  5.其他
  構音器官異常:構音運動異常的兒童(如腦癱),或者構音器官異常(如腭裂)都會造成孩子不說話;受語言學習限定的特定性障礙:發育性運動性失語癥和發育性感覺性失語癥。


  無論是以上哪個原因導致的孩子不說話,說話晚,都要及早就醫,早發現、早干預。作為家長,要如何了解自己的孩子語言發育是否符合他的年齡,那么我們來了解一下兒童語言發育的六個階段。


  1、0-1歲預備階段
  這階段是孩子牙牙學語、初步理解的階段,又稱“先聲期”,孩子在8個月齡時發聲練習達到高峰期,并會改變音調和音量模仿真正的語言。1歲左右的時候可以針對性的喊“爸爸”、“媽媽”。因此,1歲孩子到門診體檢,我們最常問的一句話是會叫“爸爸”、“媽媽”了嗎,“會叫錯嗎?”,對于社區醫生發育評估來說,這也是可以快速發現兒童語言發育有沒有落后的方法,以及是否需要進一步干預和轉診。


  2、1-1.5歲 語言發育的第一階段
  這個時期的語言特點是單字句(1歲半的兒童可以說十個字,可以聽懂簡單的指令),通常用手勢、表情輔助語言來表達自己的需要;能以動物的聲音來代替其名;會模仿自己聽到的聲音,如問:你幾歲?他會鸚鵡式復述:幾歲,如同回音般,因此,又稱“回音語”(備注:“回音語”出現在這個階段,并持續到2歲左右消失,為正常)。


  因此,當兩歲以后的兒童還在重復別人的問題時,家長應該引起重視,進行早期篩查和干預,如果孩子到18月齡仍不能很好的喊爸爸媽媽,也要及早就醫。

  3、1.5-2歲  語言發育第二階段
  又叫“稱呼期”,這個時期的幼兒開始知道“物各有名”,喜歡問“這是什么?”,字句迅速增加,可以說3-5個字的句子。

  4、2-2.5歲  語言發育的第三個階段
  這個時期的寶寶能說短句(約8-10個字的句子),會用代詞你、我、他,開始接受“母語”所表現的獨特語法習慣,如用感嘆句來表示感情,用疑問句詢問等。
這個時期的寶寶可以理解兩個步驟的簡單指令。如“先洗手,再吃飯”,或是“玩具收好”、“垃圾放進垃圾桶”等。


  5、2.5-3歲  語言發育的第四個階段
  這個階段會使用復雜句,喜歡提問,故又稱“好問期”。這個時候會問“為什么,為什么”,也就是寶寶語言的黃金時期。
  因為這個階段寶寶的求知欲非常高,學習動機也很強烈,因此,抓住寶寶語言發育的關鍵時期,給寶寶說故事,看繪本,加強語言的交流都可以有效的幫助寶寶迅速的掌握語言。

  6、3-6歲    完備階段
  說話流利,會用一切詞類,并能從成人的言談中發現語法關系,修正自己錯誤的暫時性的語法,逐漸形成真正的語言。


  以上是孩子語言發育的6個階段,家長可以對照標準來看看自己的孩子語言是否符合自己的年齡特點,摒棄“孩子說話晚是聰明”、“男孩說話晚正常”、“孩子不說話是舌系帶短”等一些老觀念,及早就醫,尋找孩子不說話的根本原因,及時進行干預和治療。


  如果你覺得自己孩子的行為讓老師或者你困擾,請及時到兒童保健科心理門診,這里會給你答疑解惑。無論是不說話、說話晚、品行障礙、學習障礙、厭學、愛發脾氣、多動癥亦或者抽動癥等,都可以給你專業的指導和建議。


  地址:徐州市婦幼保健院3號樓4樓兒童保健科心理門診
  門診時間:周五全天
  咨詢電話:0516-83821135


  科室醫生簡介:


  周勤,兒少康復中心主任,江蘇省殘疾人康復協會孤獨癥康復專業委員會委員,徐州市自閉癥研究會副會長,徐州市康復協會兒童康復分會委員。國家級孤獨癥康復教師,徐州醫科大學講師,主治醫師,心理治療師,高級自閉癥療育師,地板時光治療師,生物反饋治療師,自閉癥評估師,畢業于徐州醫科大學,研修于南京腦科醫院衛生部兒童進修班等,對孤獨癥、抽動癥、多動癥、情緒障礙、學習困難、叛逆、網絡成癮、親子教育困難等兒少疾病的診療及兒少心理問題的治療有較深的造詣,參與多項省市課題,發表論文數篇,其中項目《大學生兒童期受虐待者精神病理學的形成機制及小組人際心理治療》榮獲淮海科技創新獎三等獎。


  劉陽,兒童心理保健門診醫生,碩士研究生,國家三級心理咨詢師、生物反饋治療室、自閉癥評估師。曾參與徐州市殘聯舉辦的0-6歲兒童孤獨癥鑒定工作。對兒童語言發育遲緩評估、自閉癥評估、多動癥評估有著豐富經驗;同時接受過香港協康會舉辦的家長管教技巧等訓練課程培訓,對如何建立良好親子關系和解決家長的困擾有著獨到見解;參與全市托幼機構園長、保健老師、保育員等培訓工作,對學齡前兒童心理發育有著一定的了解;參與多項國家、省市級課題,發表論文數篇。


  兒童心理保健門診

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