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準媽媽破水發熱寶寶胎心快要當心絨毛膜羊膜炎

徐州市婦幼保健院 2017/7/28 點擊:3710

  準媽媽未足月突然破水,隨即出現38度以上高熱并伴隨胎兒心動過速時,要當心可能是絨毛膜羊膜炎引起的。專家表示,此時媽媽的子宮已經不適合繼續安胎了,必須終止妊娠,讓寶寶提前報到,否則可能會影響胎兒發育,甚至神經系統缺陷。

 

  胎膜早破孕婦高熱胎心過快 因炎癥而起


  懷孕34周的唐女士尚未足月突然破水,可是她并沒有重視胎膜早破,直到破水后十多天才到市婦幼保健院就診。產科六病區主任醫師李欣接診后,立刻安排唐女士住院治療,沒想到第二天患者就出現高熱,而胎心監護儀測的胎兒心跳每分鐘已達180次,正常情況為每分鐘110到160次,血液檢查發現炎癥指數也很高,李主任當即建議終止妊娠,當日剖宮產取出胎兒。


  “患者來自我市周邊縣區,患有陰道炎卻未治療,加上衛生條件差,破水后未及時就醫,陰道細菌上行感染造成絨毛膜羊膜炎發生。”李主任說,依據患者的癥狀、檢查結果,可以確診是絨毛膜羊膜炎。


  她還曾接診過一名未足月胎膜早破孕婦,破水第二天在剖宮產手術中發現,產婦的宮腔溫度較高,其實內臟器官已經開始有炎癥表現了,只是還未體現在體表溫度上。剖宮產同時發現,羊水渾濁已導致寶寶黃染,這也是典型的絨毛膜羊膜炎導致的胎膜早破。


  “絨毛膜羊膜炎是子宮因細菌感染引起絨毛膜和羊膜發炎,誘發子宮收縮,而造成胎膜早破與早產。”李主任說,絨毛膜羊膜炎在孕期任何階段都可能會發生,中后期多一些。但就疾病本身來說,孕產婦的發生幾率不算高。當然孕產婦也不能忽視。

 

  陰道細菌上行感染所致 早期癥狀不明顯


  為何子宮內會感染細菌?專家介紹,感染途徑有二:一是細菌經陰道上行進入子宮造成感染,這種情況發生率相對較高;二是母體可能有感染問題,因感染控制不佳,使細菌經血液循環進入胎盤,這種情況比較少見。


  “絨毛膜羊膜炎早期常無明顯癥狀,不易被發現。孕婦大多是因早期破水而被送至醫院,并會出現體溫升高,胎心過快,血象高、有炎癥表現等。但當出現這些癥狀時,說明病情就已經到了嚴重的程度,此時必須及時終止妊娠,否則會影響胎兒。” 李主任說。

  完整的羊膜就如同保護胎兒的外衣,可阻斷細菌入侵,如果羊膜破了,就擔心有感染情況發生。李主任指出,因感染而造成早期破水,如果發生在胎兒未足月時,后果可能會比較嚴重,因為此時子宮內已有大量細菌,已不適合胎兒居住,胎兒被迫提前出生,而早產的寶寶除了有體重輕、器官尚未成熟等先天性問題,如果因感染而產生菌血癥、腦膜炎、肺炎及神經系統受損等情況,那么預后就會很差,容易有發育遲緩和腦癱等后遺癥。

  據了解,足月破水感染絨毛膜羊膜炎的機會也不少。破水后,最好能在12~24小時內娩出胎兒,否則隨著時間的推移,待產過程中的陰道細菌上行感染機會增多,增加感染機會,所以發生這種情況時醫生都會盡快讓胎兒娩出。

 

  避免陰道炎 做好個人衛生減少感染機會


  “ 避免絨毛膜羊膜炎的發生,最重要的就是減少陰道炎的發生,如果既往有宮頸機能不全、宮頸糜爛嚴重的育齡女性,在準備懷孕前,一定要先治療疾病,否則很容易引起孕期并發癥的發生。”李主任表示,孕期要正規產前檢查,同時要特別注意陰道分泌物情況,正常的分泌物應是透明、稍黏稠、無味的物質,如果分泌物過多伴有不適感,且有不正常的顏色和氣味,應主動告知醫師并及早進行檢查和治療。另外,孕后期盡量避免性生活,做好個人衛生,減少感染的機會。

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