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預防出生缺陷應在孕前補充葉酸

徐州市婦幼保健院 2017/7/28 點擊:3650

  關鍵期    
  孕婦補充葉酸 孕前后三個月

 

  “神經管畸形最常見的是脊柱裂兒、腦積水和無腦兒,導致的原因就是母體葉酸的缺乏。”徐州市婦幼保健院遺傳中心主任顧茂勝表示,根據統計我國育齡婦女體內葉酸缺乏較普遍,每3個育齡婦女就有一人缺乏葉酸。
      
  顧主任介紹,葉酸是人體在利用糖分和氨基酸時的必要物質,是機體細胞生長和繁殖所必需的物質。也是胎兒生長發育不可缺少的營養素。孕婦缺乏葉酸有可能導致胎兒出生時出現低體重、唇腭裂、心臟缺陷等。如果在懷孕頭3個月內缺乏葉酸,可引起胎兒神經管發育缺陷,而導致畸形。


    胎兒神經管畸形的發生是在懷孕的前28天內,此時大多數準媽媽還未意識到自己已經懷孕,而孕早期(3~6周)正是胎兒中樞神經系統生長發育的關鍵時期。妊娠第8周時,胎兒腦細胞增殖迅速,最易受到致畸因素的影響。如果在此關鍵時候補充葉酸,可使胎兒患神經管的危險減少50%~70%。


  “葉酸補充的最佳時間應該從準備懷孕前3個月至整個孕早期。正常情況補充伎倆為400微克/天。”顧主任說,在整個孕期都可以補充葉酸。因為在孕中、后期,寶寶DNA的合成,胎盤、母體組織和紅細胞增加都使對葉酸的需要量大大增加。所以即使寶寶的神經系統在孕早期已經發育完成,但孕中、后期葉酸的缺乏仍然會引起巨幼紅細胞性貧血、先兆子癇、胎盤早剝的發生。
 
  基因檢測 幫助個性化補充葉酸  

                 
    “對于葉酸代謝多態性的孕婦來說,可能導致葉酸代謝關鍵酶活性降低,引起葉酸代謝障礙。因此利用基因檢測手段,可以發現不同個體對葉酸的吸收利用水平,從而實現個性化增補葉酸。”顧主任說,這樣就可以因人而異確切給出葉酸補充計劃和補充量,降低新生兒出生缺陷風險。


  據了解,葉酸利用能力基因檢測是利用現代基因分型技術,檢測孕婦葉酸代謝相關基因,根據基因分型結果對受檢者葉酸利用高能力進行風險分級,從而進行針對性地調整葉酸補充計量。


  顧主任表示,對于二胎準備備孕的孕婦,有過神經管畸形、先天愚型、死胎、胚胎發育停滯等有過不良產史的孕婦、及不孕不育的夫妻都應該在孕前進行葉酸利用能力基因檢測。

 

  準爸爸也要提前三個月補充葉酸      
 
  “葉酸增補不僅僅局限于女性,男性補充葉酸也有著同等重要的意義。”顧主任表示,男性葉酸水平偏低,會導致兩方面不良后果:一是精子密度低、活性下降、勃起功能減弱,二是精液中攜帶的染色體數量異常,引起唐氏綜合征或流產。

 

  專家表示,準爸爸也應和準媽媽一樣從備孕開始補充葉酸。懷上寶寶后可以再停止。因為孩子雖然在母體中孕生,但后代的優劣很大程度上取決于受精卵的質量。每日攝入400微克葉酸,精子危險系數會降低20%—30%。所以,要當爸爸的男性也要和備孕的媽媽一樣,每日補充一粒0.4毫克的葉酸片。形成精子的周期長達3個月,因此備孕男性應至少提前3個月開始服用葉酸。

 

  葉酸不能濫服  提倡個性化精準用藥

 

  顧主任提醒,長期服用葉酸會干擾孕媽媽的鋅代謝,鋅一旦攝入不足,就會影響胎兒的發育。孕媽媽最好能在醫生的指導下服用葉酸制劑。如果曾經生下過神經管缺陷嬰兒的女性,再次懷孕時最好到醫院檢查,并遵醫囑增加每日的葉酸服用量,直至孕后12周。懷孕前長期服用避孕藥、抗驚厥藥等,可能干擾葉酸等維生素的代謝。計劃懷孕的女性最好在孕前6個月停止用藥,并補充葉酸等維生素。

  因此,專家表示,現在提倡葉酸個性化補充,有條件的準爸媽可以進行葉酸利用能力的基因檢測,這樣可以實現精準用藥,避免過量或過少服用。

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